Edema pulmonar poslaringoespasmo. Presentación de un caso

Resumen

El edema pulmonar por presión negativa (EPPN) es una forma de edema pulmonar no cardiogénico, potencialmente fatal, que generalmente afecta a personas jóvenes y sin comorbilidades. La fisiopatología implica el desarrollo de la presión negativa intratorácica debido al esfuerzo de inspiración intenso y a la obstrucción de las vías aéreas superiores. En adultos, la etiología más común es el laringoespasmo posextubación en el periodo posoperatorio inmediato, que afecta a menos del 0,1 % de pacientes sanos sometidos a anestesia general. Se presenta el caso de un paciente de 22 años de edad, sin comorbilidades, que fue ingresado en urgencias por dolor abdominal. Se encontró apendicitis aguda y se realizó una apendicectomía abierta sin complicaciones. El paciente fue extubado 50 minutos después del inicio de la cirugía. Dos horas más tarde, desarrolló el laringoespasmo, con una saturación de oxígeno del 88-90 %, sin disnea. A pesar del aumento en el flujo de oxígeno, la hipoxemia persistió, y una radiografía de tórax mostró múltiples opacidades en vidrio esmerilado, que sugirieron edema pulmonar. El paciente fue tratado con furosemida y terapia respiratoria. Este caso subraya la necesidad de sospechar un diagnóstico de EPPN en pacientes jóvenes y sanos que desarrollan hipoxemia aguda durante el periodo posoperatorio inmediato, ya que esta condición puede ser fatal si no se identifica y se trata a tiempo.