Evaluación ecográfica de los parámetros estructurales del músculo en pacientes con lupus eritematoso sistémico
DOI:
https://doi.org/10.53903/01212095.78Palabras clave:
Ultrasonografía, Sistema musculoesquelético, Lupus eritematoso sistémico, MiositisResumen
Objetivo: Detectar las alteraciones estructurales de los músculos peniformes proximales en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) y describir su relación con la actividad de la enfermedad y tiempo de tratamiento. Métodos: Pacientes > 18 años con diagnóstico confirmado de LES atendidos durante el periodo comprendido entre enero de 2016 y septiembre de 2018. Se extrajeron de las historias clínicas datos demográficos, clínicos y serológicos previa realización de una ecografía musculoesquelética de los músculos peniformes proximales, tríceps y vasto lateral, para evaluar parámetros cualitativos y cuantitativos de la arquitectura muscular (grosor muscular, longitud del fascículo, ángulo de penación, ecogenicidad, atrofia y edema muscular). Resultados: Se incluyeron 21 pacientes de los cuales 18 eran mujeres (85,7 %), 19 de ellos en el rango de 18-50 años de edad (90,4 %), 15 refirieron mialgia en la entrevista (71 %) y 7 mostraron leve pérdida de la fuerza según la escala Medical Research Council (MRC) (33 %). La mayoría de pacientes recibió tratamiento a base de esteroides (95 %) más un medicamento modificador de la enfermedad. Diez pacientes tenían índice de actividad de la enfermedad leve a moderado (81,2 %). En cuanto a las medidas ecográficas, se encontró una relación significativa entre un ángulo de penación menor a 11,4 grados y atrofia muscular con valores de p = 0,035. Conclusiones: La ecografía musculoesquelética es un método no invasivo útil para la detección de cambios estructurales en la arquitectura muscular del músculo vasto lateral en pacientes con diagnóstico de LES.
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Referencias bibliográficas
Cojocaru M, Cojocaru IM, Silosi I, Vrabie CD. Manifestations of systemic lupus erythematosus. Mædica. 2011;6(4):330-6.
Zoma A. Musculoskeletal involvement in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2004;13(11):851-3.
Delle Sedie A, Riente L, Scirè CA, Iagnocco A, Filippucci E, Meenagh G, et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist XXIV. Sonographic evaluation of wrist and hand joint and tendon involvement in systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(6):897-901.
Wallace DJ. The musculoskeletal system. 5th edition. Wallace DJ HB, editor. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. 635-51 p.
Connell MJO, Powell T, Brennan D, Lynch T, Eustace SJ. Original report whole-body MR imaging in the diagnosis of polymyositis. 2002;179(October):967-71.
Ayala AP, Escobar RE, Espinosa R, et al. Estudios de imagen y electromiografía en las miopatías inflamatorias. Reumatol Clin. 2009;5(S3):23-7.
Reimers CD, Fleckenstein JL, Witt TN. Muscular ultrasound in idiopathic inflammatory myopathies of adults. J Neurol Sci. 1993;116(1993):82-92.
Kaya A, Kara M, Tiftik T, et al. Ultrasonographic evaluation of the muscle architecture in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2013;32:1155-60.
Gladman D, Ibáñez D, Urowitz M. Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000. J Rheumatol. 2002;29:2.
Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725.
Aids to the investigation of peripheral nerve injuries. Medical Research Council: Nerve Injuries Research Committee. His Majesty’s Stationery Office: 1942; pp. 48 (iii) and 74 figures and 7 diagrams.
EULAR Ultrasound Scanning Guide. http://ultrasound.eular.org/#/home.
Heckmatt JZ, Leeman S, Dubowitz V. Ultrasound imaging in the diagnosis of muscle disease. J Pediatr. 1982;101(5):656-60.
http://zeus.colsanitas.com/manual_referencia/parametros_referencia.php.
Bosch X, Formiga F, López-Soto A. Lupus eritematoso sistémico en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012;10:1016.
Paredes N, Torres E, Montiel-Jarolin D. Lupus eritematoso sistémico de inicio tardío. Publicación Oficial del Hospital Nacional. 2012.
Alonso MD, Martínez-Vásquez F, Díaz de Terán T, et al. Late-onset systemic lupus erythematosus in Northwestern Spain: differences with early-onset systemic lupus erythematosus and literature review. Lupus. 2012;21:1135-48.
Jakati S, Rajasekhar L, Uppin M. SLE myopathy: a clinicopathological study. Int J Rheumatic Dis. 2015;18:886-89.
Maazoun F, Frikha F, Snoussi M, Kaddour N, Masmoudi H, Bahloul Z. Systemic lupus erythematosus myositis overlap syndrome: report of 6 cases. Clin Pract. 2011;194:e89.
Isenberg DA, Snaith ML, Morrow WJ, et al. Cyclosporine A for the treatment of systemic lupus erythematosus. Int J Immunopharmacol. 1981;3:163-9.
Tsokos GC, Moutsopoulos HM, Steinberg AD. Muscle involvement in systemic lupus erythematosus. JAMA. 1981;246(5):766-8.
Kwah LK, Pinto RZ, Diong J, et al. Reliability and validity of ultrasound measure-ments of muscle fascicle length and pennation in humans: a systematic review. J Appl Physiol. 2013;114:761-9.
Rutherford OM, Jones DA. Measurement of fibre pennation using ultrasound in the human quadriceps in vivo. Eur J Appl Physiol. 1992;65:433-7.
Fukunaga T, Ichinose Y, Ito M, et al. Determination of fascicle length and pennation in a contracting human muscle in vivo. J Appl Physiol. 1997;82(1):354-8.
Blazevich AJ, Cannavan D, Coleman DR. Influence of concentric and eccentric resistance training on architectural adaptation in human quadriceps muscles. J Appl Physiol. 2007;103:1565-75.
Matzumura JP, Gutiérrez H, Sotomayor J. Evaluación de la calidad de registro de historias clínicas en consultorios externos del servicio de medicina interna de la Clínica Centenario Peruano Japonesa, 2010-2011. An Fac med. 2014;75(3):251-7.
Adeleke TI, Adekanye AO, Onawola KA, et al. Data quality assessment in healthcare: a 365-day chart review of inpatients’ health records at a Nigerian tertiary hospital. J Am Med Informatics Association. 2012;19(6):1039-42.
Gupta A, Gupta Y. Glucocorticoid-induced myopathy: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Indian J Endocrinol Metabolism. 2013;17:913-16.
Minneto MA, D’Angelo V, Arvat E, Kesari S. Diagnostic work-up in steroid myopathy. Endocrine. 2018;60(2):219-23.
Tselios K, Gladman DD, Su J, Urowitz MB. Antimalarials as a risk factor for elevated muscle enzymes in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2016;25(5):532-5.
Zhou Y, Zheng Y-P. Estimation of muscle fiber orientation in ultrasound images using Revoting Hough Transform (RVHT). Ultrasound Med. Biol., 2008;34(9):1474-81.
Zhou G-Q, Chan P, Zheng Y-P. Automatic measurement of pennation angle and fascicle length of gastrocnemius muscles using real-time ultrasound imaging. Ultrasonics. 2015;57:72-83.
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